犬の皮膚に赤い点や内出血を見つけたら｜免疫介在性血小板減少症

こんな症状で迷っていませんか？

• ぶつけた覚えがないのに内出血がある
• お腹や内股、歯ぐきに赤い点々がある
• 病院へ連れて行くほどの症状なのか分からない

皮膚の赤い点々は、湿疹や虫刺されのように見えることもあります。血小板の減少による「点状出血」は、皮膚から盛り上がらない赤色から赤紫色の小さな点として見えることがあります。特に、お腹や内股などの毛が薄い場所や歯ぐきは変化を見つけやすい場所です。

元気でも受診した方がよい？

なぜ内出血が起こるの？

血小板は血液に含まれる成分の一つで、血管が傷ついたときに集まり、出血を止める働きをしています。

免疫の異常、重い感染症、腫瘍、薬剤、骨髄の病気などによって血小板が大きく減少すると、小さな出血を十分に止められなくなります。その結果、皮膚の赤い点や内出血として現れることがあります。

その中でも「免疫介在性血小板減少症」は、本来は体を守る免疫が誤って自分の血小板を攻撃し、血小板が減少してしまう病気です。

見た目以上に注意が必要な理由

血小板が著しく減少すると、皮膚だけでなく、消化管や尿路など体の中で出血することがあります。

• 消化管からの出血による血便や黒い便
• 尿路からの出血による血尿
• 出血が続くことによる貧血
• 鼻や歯ぐきからの出血

皮膚に見えている出血がわずかでも、体内で出血している可能性があるため注意が必要です。

※内出血がある犬のすべてが免疫介在性血小板減少症とは限りません。診断には診察と血液検査などが必要です。

実際の症例と治療経過

2歳のポメラニアンちゃんが、皮膚の内出血を主訴に来院しました。来院時には食欲は全く問題なく院内では元気に吠えていました。

初診日：血液検査で血小板の著しい減少を確認

血液検査では、血小板数が著しく低下しておりました。検査機器の数値だけでなく、血液を顕微鏡で確認する血液塗抹検査を行い、実際に血小板が著しく少ないことを確認しました。

血小板が減少した原因を調べる検査

免疫の異常以外による血小板減少の可能性を調べるため、問診や身体検査に加え、血液検査、レントゲン検査、腹部超音波検査を行いました。

これらの検査では、今回の血小板減少を説明する明らかな異常は認められませんでした。検査結果と臨床経過を総合し、免疫介在性血小板減少症を疑い、治療を開始しました。

治療開始

過剰に働いている免疫を抑えるため、ステロイド薬による治療を開始しました。刻一刻と変化が見られる病気のため、翌日にも来院していただきました。

治療2日目：内出血にわずかな改善、血小板を確認

治療開始から2日目には、皮膚の内出血にわずかな改善が見られました。血液塗抹検査では、初診時には確認できなかった血小板が確認されました。

その後も治療を継続し、1週間後に再度診察を行いました。

治療8日目：皮下出血が改善し、多くの血小板を確認

治療8日目には、皮下出血の改善が認められました。血液塗抹検査でも多くの血小板が確認され、治療への反応が認められました。